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宅男必撸无尽的轮奷电影完整版 患者CA术后接连出现病情变化,究竟怎么回事儿?

6. 术前禁食时间不要过长,不超过4小时,术后根据出汗情况及时补液。

3. 迅速建立静脉通路,快速滴注代血浆,低分子右旋糖酐-40快速输入等,以扩充血容量,维持有效循环血量并方便给药。

拔除鞘管过程中患者紧张、剧烈的疼痛刺激均可使患者无意识地闭目、屏气,放缓呼吸频率。长时间的屏气动作也是诱发迷走神经反射发生的原因之一。

迷走神经为第10对脑神经,属混合神经,含有四种纤维,分别为副交感纤维、特殊内脏运动纤维、一般内脏运动纤维、一般躯体感觉纤维,具有运动性、感觉性及植物性3种性质。

血管迷走神经反射发生原因

5. 患者如果出现恶心、呕吐,可给予胃复安10mg肌肉注射。

8. 常规备好抢救车和阿托品、多巴胺、生理盐水等药物,医护人员要在场观察,与患者进行语言沟通,分散其注意力。

血管迷走神经反射,就是其中最常见的并发症之一。 科室自从开展介入治疗以来也出现了不少例。

术前食欲降低、限制饮食饮水量、补液量过少、术中出汗过多或失血过多、同时造影剂的渗透性利尿、脱水药物的应用等均可引起低血容量。

精神紧张是诱发迷走神经反射的重要原因,患者对治疗过程的不了解,精神紧张、焦虑和恐惧等宅男必撸无尽的轮奷电影完整版,可以使体内儿茶酚胺释放宅男必撸无尽的轮奷电影完整版,通过刺激β受体导致周围血管收缩宅男必撸无尽的轮奷电影完整版,心肌收缩增强,刺激左室内及颈动脉的压力感受器,这一代谢机制矛盾触发抑制反射,使迷走神经张力升高,反射性增强迷走神经活性,导致周围血管扩张和心率减慢。

3. 疼痛刺激

局部麻醉不充分、拔出鞘管方法不当或压迫止血用力过大、加压包扎过紧等均可增加患者疼痛,通过外周感受器传入中枢神经。血管迷走神经反射性增强,使血管扩张、心动过缓及血压下降,导致临床症状的发生。

血管迷走神经反射重在预防,有效的预防才能避免使"小迷"同学不请自来,在临床工作中我们总结出 "36字方针": 合理禁食、问清排尿、控制尿量、关注新手、拔前安慰、良好麻醉、观察表情、经常交谈、大汗蹲守。

30床 女 68岁 ,冠状动脉造影术后为患者拔除动脉鞘管时,患者出现胸闷,面色苍白,大汗,心率下降,立即给予阿托品1mg静推,后患者心率升至67次/分,面色也转为红润,继续给予生命体征观察。术后查找原因:由于拔管时操作不当引起疼痛所致。

7. 术前锻炼床上排便的能力,术后及时诱导排尿,避免膀胱过度充盈。

来源:手术室护理

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案例二

案例一

1. 精神因素

5. 空腔脏器的扩张刺激

2. 局部麻醉深度要完善,手术操作要轻柔减少局部刺激。

4. 术中或术后拔除鞘管前,应向患者进行简要的解释,排除其恐惧及精神紧张情绪。

如何预防?

血管迷走神经反射的临床表现有哪些?

近日,科室几个患者在冠状动脉造影术(CA)后,都出现大汗、面色苍白、血压心率下降,这是怎么回事?如何预防及处理?看看下面的内容~

原标题:患者CA术后接连出现病情变化,究竟怎么回事儿?

2. 给予患者吸氧,心电监护,监测其血压和心率。

如何处理?

1. 立即将患者平卧或头低足高位,头偏向一侧,防止呕吐,误吸引起窒息。

2. 血容量不足

带你认识迷走神经

冠状动脉介入术通过对冠心病患者予以血运重建进行治疗,近年来临床上给予广泛应用,并发症的发生几率也随之增多。

28床 男 48岁 诊断"冠心病", 以"心前区不适1年,再发15天,加重14小时"为主诉在医生建议下行"冠状动脉造影术",术中患者突然出现面色苍白、皮肤湿冷、恶心、呕吐、意识丧失,血压明显下降,心率由78次/分变为53次/分,立即遵医嘱给予阿托品注射液0.5mg静脉注射,心率未明显改变,再次给予阿托品注射液1mg静脉注射,同时给予多巴胺注射液3mg静脉注射,经短暂的抢救之后患者生命体征慢慢恢复正常。术后查找原因:由于患者害怕紧张所致。

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血容量不足,引起下丘脑室上核室和室旁核神经元分泌血管加压素,导致血管平滑肌收缩,使血管对牵拉刺激敏感,易引起迷走神经反射。

因此,系统掌握迷走神经反射发生的原因、临床表现、处理方法,提高认识,早发现早治疗,才能有效控制其发生及避免不良后果。

6. 除上述处理办法之外,医护人员还要积极安抚患者,消除其紧张情绪,也有助于改善血管迷走神经反射的症状。

3. 加强术中术后生命体征监测,以便早发现早治疗。

5. 做好术前宣教,使患者了解介入操作过程,宣教时可以让患者看冠状动脉造影术小视频,让患者更直观地了解过程,减压患者的恐惧心理。

术后多需要制动12到24小时,部分患者不习惯于床上排便,易引起尿潴留,术后进食增加,使胃肠道突然剧烈扩张,压力感受器兴奋,导致迷走神经反射的发生。

由于迷走神经反射的临床表现与低血糖、造影剂过敏反应症状相似,易导致医护人员误诊、误治,延误抢救时机,而导致患者死亡。

4. 评估患者的症状和体征,据患者血压心率情况,静脉推注阿托品和多巴胺,如果患者血压明显下降,可给予多巴胺或肾上腺素,直至血压心率恢复正常。

1. 保持良好的静脉通路,一旦发生方便给药

当主动脉弓的压力升高时,可反射性引起迷走神经兴奋,从而产生降压效应, 即迷走神经反射,故迷走神经学名又称"降压神经"。

患者在短时间内出现胸闷、气短、头晕、恶心、呕吐、面色苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、心动过缓,严重的出现意识丧失、迅速而明显的血压下降、心率明显减慢及窦性停搏。

案例回顾

4. 屏气动作

2020年5月18日7时至5月19日7时,内蒙古自治区报告无新增本土确诊病例、疑似病例,无新增境外输入疑似病例。新增境外输入确诊病例3例(均由首都机场国际航班分流至呼和浩特白塔国际机场)。

 


posted @ 20-05-21 07:07  作者:admin  阅读量: